Noninvasive ventilation vs. high-flow nasal cannula oxygen for preoxygenation before intubation in patients with obesity: a post hoc analysis of a randomized controlled trial - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100 Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Annals of Intensive Care Année : 2021

Noninvasive ventilation vs. high-flow nasal cannula oxygen for preoxygenation before intubation in patients with obesity: a post hoc analysis of a randomized controlled trial

Maeva Rodriguez
  • Fonction : Auteur
Stéphanie Ragot
  • Fonction : Auteur
Rémi Coudroy
  • Fonction : Auteur
Jean-Pierre Quenot
Philippe Vignon
  • Fonction : Auteur
Jean-Marie Forel
Alexandre Demoule
  • Fonction : Auteur
Jean-Paul Mira
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 928244
Jean-Damien Ricard
  • Fonction : Auteur
Gwenhael Colin
  • Fonction : Auteur
Bertrand Pons
  • Fonction : Auteur
Pierre-Eric Danin
  • Fonction : Auteur
Jérome Devaquet
  • Fonction : Auteur
Gwenael Prat
  • Fonction : Auteur
Hamid Merdji
  • Fonction : Auteur
Franck Petitpas
  • Fonction : Auteur
Emmanuel Vivier
Armand Mekontso-Dessap
Mai-Anh Nay
Pierre Asfar
Jean Dellamonica
Laurent Argaud
  • Fonction : Auteur
Muriel Fartoukh
  • Fonction : Auteur
Christophe Girault
  • Fonction : Auteur
René Robert
Arnaud Thille
Jean-Pierre Frat
Delphine Chatellier
  • Fonction : Auteur
Florence Boissier
  • Fonction : Auteur
Anne Veinstein
  • Fonction : Auteur
Claire Dahyot-Fizelier
  • Fonction : Auteur
Auguste Dargent
Audrey Large
  • Fonction : Auteur
Emmanuelle Begot
  • Fonction : Auteur
Claire Mancia
  • Fonction : Auteur
Maxence Decavele
  • Fonction : Auteur
Martin Dres
Samuel Lehingue
  • Fonction : Auteur
Laurent Papazian
  • Fonction : Auteur
Marine Paul
  • Fonction : Auteur
Nathalie Marin
  • Fonction : Auteur
Matthieu Le Meur
  • Fonction : Auteur
Mohammed Laissy
  • Fonction : Auteur
Anahita Rouzé
  • Fonction : Auteur
Matthieu Henry-Lagarrigue
  • Fonction : Auteur
Aihem Yehia
  • Fonction : Auteur
Frédéric Martino
  • Fonction : Auteur
Charles Cerf
  • Fonction : Auteur
Pierre Bailly
  • Fonction : Auteur
Julie Helms
  • Fonction : Auteur
Jean Baptiste Putegnat
  • Fonction : Auteur
Keyvan Razazi
  • Fonction : Auteur
Thierry Boulain
Séverin Cabasson
  • Fonction : Auteur
Florent Wallet
Kada Klouche
Frédéric Bellec
  • Fonction : Auteur

Résumé

Abstract Background Critically ill patients with obesity may have an increased risk of difficult intubation and subsequent severe hypoxemia. We hypothesized that pre-oxygenation with noninvasive ventilation before intubation as compared with high-flow nasal cannula oxygen may decrease the risk of severe hypoxemia in patients with obesity. Methods Post hoc subgroup analysis of critically ill patients with obesity (body mass index ≥ 30 kg·m −2 ) from a multicenter randomized controlled trial comparing preoxygenation with noninvasive ventilation and high-flow nasal oxygen before intubation of patients with acute hypoxemic respiratory failure (PaO 2 /FiO 2 < 300 mm Hg). The primary outcome was the occurrence of severe hypoxemia (pulse oximetry < 80%) during the intubation procedure. Results Among the 313 patients included in the original trial, 91 (29%) had obesity with a mean body mass index of 35 ± 5 kg·m −2 . Patients with obesity were more likely to experience an episode of severe hypoxemia during intubation procedure than patients without obesity: 34% (31/91) vs. 22% (49/222); difference, 12%; 95% CI 1 to 23%; P = 0.03. Among patients with obesity, 40 received preoxygenation with noninvasive ventilation and 51 with high-flow nasal oxygen. Severe hypoxemia occurred in 15 patients (37%) with noninvasive ventilation and 16 patients (31%) with high-flow nasal oxygen (difference, 6%; 95% CI − 13 to 25%; P = 0.54). The lowest pulse oximetry values during intubation procedure were 87% [interquartile range, 77–93] with noninvasive ventilation and 86% [78–92] with high-flow nasal oxygen ( P = 0.98). After multivariable analysis, factors independently associated with severe hypoxemia in patients with obesity were intubation difficulty scale > 5 points and respiratory primary failure as reason for admission. Conclusions Patients with obesity and acute hypoxemic respiratory failure had an increased risk of severe hypoxemia during intubation procedure as compared to patients without obesity. However, preoxygenation with noninvasive ventilation may not reduce this risk compared with high-flow nasal oxygen. Trial registration Clinical trial number: NCT02668458 ( http://www.clinicaltrials.gov )

Dates et versions

hal-03518770 , version 1 (10-01-2022)

Identifiants

Citer

Maeva Rodriguez, Stéphanie Ragot, Rémi Coudroy, Jean-Pierre Quenot, Philippe Vignon, et al.. Noninvasive ventilation vs. high-flow nasal cannula oxygen for preoxygenation before intubation in patients with obesity: a post hoc analysis of a randomized controlled trial. Annals of Intensive Care, 2021, 11 (1), pp.114. ⟨10.1186/s13613-021-00892-8⟩. ⟨hal-03518770⟩
34 Consultations
0 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More