Eumycetoma of the foot caused by Exophiala jeanselmei in a Guinean woman
Mycétome fongique du pied dû à Exophiala jeanselmei chez une femme guinéenne
Résumé
Eumycetomas are chronic infectious entities characterized by presence of mycotic grains in (sub-)cutaneous tissues, after accidental inoculation of an exogenous filamentous fungus in the skin. The lesions evolve towards painless pseudotumor of the soft parts. We report the original case of a Guinean woman exhibiting eumycetoma of the right foot. Both laboratory tests identified a dematiaceous fungus, Exophiala jeanselmei, as the responsible infectious agent. A medical treatment with voriconazole alone was sufficient to notice a substantial clinical improvement. This finding is unusual as E. jeanselmei is uncommon in Guinea-Conakry, and as optimal treatment rather associate antifungal azoles and surgical excision.
Les eumycétomes constituent des entités infectieuses chroniques caractérisées par la présence de grains fongiques au sein des tissus (sous-)cutanés, après inoculation accidentelle d’un champignon filamenteux exogène. Les lésions évoluent sur un mode indolore vers des pseudo-tumeurs des parties molles. Nous rapportons ici le cas original d’une femme guinéenne avec un eumycétome du pied droit. Les différents examens de laboratoire ont permis d’identifier le champignon dématié Exophiala jeanselmei comme agent responsable. Un traitement médicamenteux par voriconazole seul était suffisant pour visualiser une amélioration clinique sensible. Ce constat est intéressant car E. jeanselmei est une espèce peu commune en Guinée-Conakry et le traitement habituel associe plutôt un antifongique azolé à la chirurgie d’exérèse.